.png){kind=logo}
Mitralklappe "Edge-ro-edge Repair"
Die “Edge-to-Edge Repair” der Mitralklappe ist ein kathetergeführtes Verfahren zur Behandlung der hochgradigen symptomatischen Undichtigkeit der Mitralklappe (Mitralinsuffizienz). Der Eingriff wird auch Mitral-Clip Verfahren genannt.
Ein Katheter wird in der Leistengegend in ein Blutgefäß eingeführt und bis zum Herzen vorgeschoben. Die unzureichend schließende Klappe wird dann mit dem Clip an der entsprechenden Stelle zusammengeheftet.
Dieses Verfahren kommt für Patienten infrage, bei denen eine offene Operation am Herzen ein zu hohes Risiko darstellt, etwa aufgrund schwerwiegender Nebenerkrankungen, verminderter Belastbarkeit oder höheren Alters.
Folgende vorbereitende Untersuchungen sind notwendig:
-
Herzultraschall über die Speiseröhre (Transoesophageale Echokardiographie),
-
Herzkatheterdiagnostik mit Darstellung der Herzkranzgefäße und einer Messung der Druckwerte im Lungenkreislauf.
Der Eingriff
Der Patient kommt in den Narkosevobereitungsraum und wird an die Überwachungsmonitore angeschlossen. Die Narkose wird eingeleitet.
Eine Echokardiographiesonde wird durch die Speiseröhre verlegt, während der gesamten OP wird das Herz per Ultraschall überwacht.
Über die Leistenvene und untere Hohlvene wird ein Katheter bis zum rechten Vorhof geführt.
Der Katheter wird durch die Vorhofscheidewand mit Hilfe eines steifen Drahtes in den linken Vorhof gedrückt. Über diesen Katheter wird dann ein schwenkbarer Arm mit der Spitze des Mitral-Clips in den linken Vorhof gebracht. Dieser Arm ist in alle Richtungen beweglich und auch der Clip selber kann in sich rotierend in jede Position gestellt werden.
Am schlagenden Herz wird jetzt dieser Clip unter Ultraschall-Kontrolle an die richtige Position gebracht. Die beiden Segel werden fest in diesen Clip hineinfixiert und zusammengefügt.
Jetzt wird kontrolliert, ob der Clip in der richtigen Position ist. Wenn noch eine Restundichtigkeit bestehen sollte, wird dieser Clip wieder geöffnet werden und in eine bessere Position gebracht und erneut fixiert.
Nachdem der Clip in der perfekten Position zu liegen kommt, wird das Haltesystem entfernt.
Zum Schluss wird das Kathetersystem entfernt und die Punktionsstelle in der Beinvene vernäht.
Dann ist der Eingriff beendet.
In den folgenden Wochen und Monaten wächst eine eigene Herzinnenhaut über diesen Fremdkörper hinweg. Das Blut hat dann keinen Kontakt mehr mit dem Clip.
FAQ
Wie hoch ist das Risiko?
Laut deutschen Mitralklappenregister gibt es keine Todesfälle, die Ergebnisse sind hervorragend.
Ist der Eingriff unter Vollnarkose?
Ja
Wie lange dauert der Eingriff?
30-60 min, je nachdem ob 1 oder 2 Clips benötigt werden.
Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
Der stationäre Aufenthalt beträgt 2-4 Tage.