Audiofile 1: So hört sich eine gesundes Herz bei der Untersuchung mit dem Stethoskop an.

Audiofile 2: So hört sich ein krankes Herz bei der Untersuchung mit dem Stethoskop an.

Die Aortenklappenstenose (Aortenstenose) ist die häufigste erworbene Herzklappenerkrankung, die gekennzeichnet ist durch eine Verhärtung und Verengung (Stenose) der Herzklappe am Ausflusstrakt des linken Herzens.

Allen Formen gemein ist, dass sie zu einer Mehrbelastung des linken Herzens führen, welche zur Verdickung (Hypertrophie) des Herzmuskels und unbehandelt zur Herzinsuffizienz und zum Tod des Patienten führt.

Diagnostisch wegweisend sind die Symptome des Patienten und ein charakteristisches Herzgeräusch. Die endgültige Diagnose erfolgt über die Echokardiographie (Herzultraschall Untersuchung).

Klassische Symptome der Aortenstenose 

Bei langsam-progredientem Verlauf der Erkrankung bleiben die Patienten lange beschwerdefrei, wobei eine Vielzahl der Patienten sich aus einer unbewussten Schutzhaltung heraus körperlich schonen und so die Symptome maskieren können. Die klassischen Leitsymptome sind:

1) Belastungsabhängige Atemnot

2) Angina Pectoris

3) Schwindel und Synkopen

Körperliche Untersuchung

Das klinische Erscheinungsbild ist zumeist unspezifisch. Einzig ein schwacher langsam ansteigender Puls (Pulsus tardus et parvus) sowie ein hebender Herzspitzenstoß können hinweisgebend sein.

Auskultationsbefund

Charakteristisch für die Aortenklappenstenose ist ein raues spindelförmiges (crescendo-decrescendo) Systolikum mit Ausstrahlung in die Karotiden beidseits, mit einem Punctum Maximum im zweiten Zwischenrippenraum rechts neben dem Brustbein. 

Apparative Diagnostik 

Definitive Diagnose

Die definitive Diagnose der Aortenstenose erfolgt über eine Echokardiographie, welche nicht nur die Diagnose sichert, sondern auch den Schweregrad der Stenose feststellt.